【受検者情報】
〇氏名（必須）　

フリガナ（必須）　

〇生年月日（西暦）（必須）
—以下から選択してください—19791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010 年

—以下から選択してください—123456789101112 月

—以下から選択してください—12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日

〇年齢（必須） 歳

〇身長（必須） cm

〇体重（必須） kg

〇バスト（必須） cm

〇ウエスト（必須） cm

〇ヒップ（必須） cm


【所属事務所】

〇所属事務所名　

〇所属事務所担当者氏名　

【連絡先】 所属事務所から応募の方は事務所の連絡先等を入力してください

〇E-mail（必須）　

確認用再入力（必須）　

@nissaytheatre.or.jpからのメールを受信できるよう設定をお願いいたします。


〇住所
郵便番号をご入力いただくと、市区町村まで自動入力されます

郵便番号（必須）　 ※ハイフンを入力してください

都道府県（必須）　

市区町村（必須）　

丁目・番地（必須）　

〇携帯電話番号（必須）　 ※ハイフンを入力してください

〇電話番号　 ※ハイフンを入力してください


【二次選考について】

以下の日程で選考に参加できないところに「×」を入れてください。

・12月10日（木）10:30～13:30　 ×

・12月10日（木）13:50～16:50　 ×

・12月10日（木）17:10～20:10　 ×

・12月11日（金）9:30～12:30　 ×

※ご希望に添えない場合がございますので、あらかじめご了承ください。

【ファイルアップロード注意事項】

※各ファイルのサイズは5MBが上限です。
以下をご確認のうえ、すべてにチェックしてください。

① 応募用紙は文字切れがないことを確認し、PDFで保存しました

② 応募用紙のファイル名は、「受検者氏名」で保存しました

③ 全身写真のファイル名は、「受検者氏名_全身」で保存しました

④ バストアップ写真のファイル名は、「受検者氏名_半身」で保存しました

【ファイルアップロード】
応募用紙（PDF）

写真（全身）

写真（半身）

【ダンス動画】

受検者氏名を動画タイトルにしたダンス動画をYouTubeに限定公開でアップロードして、視聴用URLを入力ください。
〇ダンス動画（任意）